Hola a tod@s de nuevo. Tras unos meses de ausencia forzada (la paternidad resta mucho tiempo, pero es una alegría indescriptible) ya estoy dispuesto otra vez a seguir publicando temas de interés y enlaces que espero que sean de vuestro agrado, y sobre todo les pueda aclarar esas dudas que tenemos  en cuanto a la salud se refiere.
El mes de Octubre lo dedicaré principalmente a la rodilla: su anatomía, sus lesiones, sus tratamientos, cuidados ...
UN SALUDO A TOD@S  DE NUEVO.

La osteoporosis.

La osteoporosis es la enfermedad ósea más común. Consiste en una disminución de la masa ósea, es decir, el hueso se debilita.

El hueso está formado por una parte interna que tiene aspecto de esponja de mar, con un entramado de fibras  que se llaman trabéculas, las cuales se  “secan” lo que hace que sean más quebradizas. Y en el exterior el hueso pues está formado por una estructura rígida  que es lisa y tiene un grosor determinado que con el tiempo va disminuyendo.

El hueso siempre está en constante renovación mediante un proceso de generación y otro de reabsorción. A  partir de los 25 años este proceso se va haciendo cada vez más lento e ineficaz, provocando que la calidad del hueso sea menor.

La osteoporosis se presenta cuando el organismo no es capaz de  generar hueso nuevo, cuando el hueso existente es reabsorbido o por ambas causas a la vez.

El calcio  y el fósforo son los dos principales minerales en la formación del hueso. Durante la juventud la presencia de ambos minerales en el cuerpo es fundamental, si no hay un aporte suficiente o no se absorben bien, esto afectará a la formación del hueso.

En edades adultas si no existe un aporte de estos minerales el cuerpo dispondrá de ellos de las reservas que hay en el hueso, con el consiguiente debilitamiento del mismo. Si a ello le unimos el resto de causas que provocan la osteoporosis estaremos hablando de un proceso grave  de esta enfermedad.

   hueso sano

hueso con osteoporosis

Causas que provocan la osteoporosis:

.- Menopausia (cese de la menstruación en las mujeres y que conlleva cambios fisiológicos entre los que destaca la disminución de la secreción de estrógenos). Este fenómeno puede ser precoz (provocada por causas genéticas o enfermedades autoinmunes básicamente), natural (evolución normal de la mujer) o quirúrgico (como consecuencia de la extirpación de los ovarios, matriz y trompas). Sea cual sea el origen  de la menopausia, es la disminución de la secreción de estrógenos la que afecta a la pérdida de la masa ósea.

.- Consumo excesivo de alcohol y cafeína.

.- Tabaquismo.

.- Períodos de amenorrea (ausencia de menstruación) que provocan también una caída de los estrógenos y otras hormonas.

.- Uso prolongado de corticoesteroides (fármacos básicamente con propiedades antiinflamatorias y utilizados a menudo en enfermedades crónicas).

.- Enfermedades que produzcan que el organismo no asimile bien principalmente el fósforo o el calcio a nivel intestinal provocando mala absorción de los mismos. Otra enfermedad pueden ser alteraciones en la glándula tiroidea.

.- Una causa muy importante es la falta de ejercicio y la vida sedentaria.

Prevención:

Existe un alto porcentaje de riesgo de sufrir osteoporosis en individuos con antecedentes familiares que la hayan padecido, pero los estilos de vida, la alimentación y la actividad física también pueden determinar la salud de nuestros huesos.

La prevención de esta enfermedad debe iniciarse con un desarrollo óseo saludable desde el nacimiento hasta nuestra juventud. El hueso es tejido vivo que está en constante renovación y formación. Entre  más y mejores medios pongamos a disposición del mismo para un desarrollo óptimo mejor será la calidad y la cantidad de nuestra masa ósea.

Los huesos alcanzan la máxima fuerza y tamaño aproximadamente a los 25 años, a partir de esta edad el proceso se invierte y comienzan los procesos degenerativos. Evidentemente entre mejor hayamos cuidado nuestro esqueleto más tiempo tardará en “estropearse”.

Los niños y los adolescentes deben:

        .- Recibir una ingesta adecuada de calcio en su alimentación diaria, cubriendo las cantidades recomendadas diarias.

        .- Evitar la desnutrición y la ingesta insuficiente de proteínas.

        .- Mantener el suministro adecuado de vitamina D, mediante la dieta y la exposición al sol.

        .- Hacer ejercicio de manera periódica.

        .- Evitar el consumo de alcohol, tabaco y drogas.

En el caso de los adultos las recomendaciones son las mismas, pero si en el caso de edades tempranas estas son con la finalidad de formar y de desarrollar un esqueleto fuerte, en los adultos es de intentar mantener o de que la pérdida de masa ósea sea menor.

Diagnóstico de la osteoporosis:

Se realiza mediante una prueba que se llama  densitometría ósea que mide la cantidad de  contenido mineral que existe en el hueso. Dependiendo de los resultados de la misma nos encontramos con tres categorías:

        .- Normal, la pérdida de hueso es menor al 10%.

        .- Osteopenia, la pérdida está entre el 10% y el 20%.

        .- Osteoporosis, la pérdida supera el 20%.

La densitometría debe realizarse a personas que presenten riesgos altos de fractura y a todos los pacientes (hombres y mujeres) que superen los 65 años.

Tratamiento:

El tratamiento principal consiste en la administración de fármacos que retarden la pérdida de masa ósea.

La detección del origen y de la causa que provoca la osteoporosis también es fundamental para poder establecer el tratamiento más adecuado para cada caso.

En el caso de las mujeres con menopausia, la causa es la ausencia o la disminución de estrógenos, por lo tanto, el tratamiento irá enfocado a aumentar esa cantidad de estrógenos en el organismo.

EL MEJOR TRATAMIENTO ES LA PREVENCIÓN.

A continuación les dejo un sencillo test en el que podremos detectar el riesgo de sufrir esta enfermedad.

Test de riesgo de Osteoporosis

Alguno de sus parientes ha tenido fractura de cadera?	SI	NO
Ud. Ha tenido alguna fractura?	SI	NO
Mujer: Presentó la menopausia antes de los 45 años?	SI	NO
Mujer: Tiene más de 12 meses sin menstruación?	SI	NO
Hombre: Ha tenido impotencia, pérdida de libido u otra manifestación de bajos niveles de testosterona?	SI	NO
Ha perdido más de 3 cm. De altura?	SI	NO
Bebe Ud. Más de 4 ( hombre) o 2 (mujer) copas diarias?	SI	NO
Fuma más de 20 cigarrillos diarios?	SI	NO
Ha consumido corticoides por más de 3 meses?	SI	NO
Tiene Ud. Diarreas frecuentes que indiquen mala absorción?	SI	NO

Si Ud. Ha respondido SI a alguna de las respuestas anteriores tiene riesgo de padecer Osteoporosis. Debe consultarlo con su médico o realizar una Densitometría.

Degeneración del disco intervertebral/ Hernias discales.

Para entender lo que es una hernia discal y todo lo que pasa cuando la padecemos voy a hacer una pequeña exposición de lo que es el disco intervertebral.

Son estructuras con forma redondeada que se sitúan entre las vértebras cervicales, dorsales y lumbares. Es un amortiguador que impide que las vértebras que separa no impacten entre ellas.

Está compuesto por una parte central gelatinosa que se llama núcleo pulposo, el mismo está envuelto por el anillo fibroso.

1.- Anillo fibroso.

2.- Núcleo pulposo.

El núcleo pulposo es una zona que no tiene ni aporte sanguíneo ni terminaciones nerviosas. El anillo fibroso sólo tiene unas pocas terminaciones nerviosas en sus capas más externas.

Esta particularidad del disco hace que su deterioro sea indoloro y pase desapercibido, sólo causará molestias y dolor cuando afecte a la zona más externa, es decir cuando ya el daño está bastante avanzado.

Esta degeneración que sufre el disco es normal con el paso del tiempo, según vamos envejeciendo, los discos se van “gastando” y se van aplanando lo que explica la pérdida de altura en los ancianos.

El disco puede sufrir tres alteraciones principalmente: fisura, profusión y hernia discal.

La fisura es un desgarro de la envuelta fibrosa.

La profusión consiste en una deformación del anillo fibroso por el impacto y la presión  que ejerce el núcleo del disco contra el mismo.

La hernia se produce cuando se rompe el anillo fibroso y el núcleo se sale del mismo.

Causas que provocan las hernias discales:

.- Abuso de la flexión de la columna hacia delante, es decir, agacharse de manera continuada, por ejemplo, un agricultor que esté plantando o recolectando.

.- Exceso de cargas importantes o lo que es lo mismo estar manipulando grandes pesos sobre los hombros o cabeza. Recuerden aquellas señoras con las vasijas de barro llenas de agua sobre sus cabezas. Esto hace que las vértebras se acerquen por el peso provocando que los discos se “aplasten”.

.- Con la extensión de la columna hacia atrás con cargas, es decir, el movimiento que hacemos cuando cargamos algo sobre nuestros hombros que levantamos desde el suelo.

.- Por último repetición en los movimientos de flexo-extensión con cargas mínimas o incluso sin cargas provocan micro-impactos en el anillo fibroso, debilitándolo y produciendo su rotura.

Síntomas que producen las hernias:

.- Dolor. Que inicialmente aparece por la afectación de los nervios de la envuelta fibrosa, son dolores localizados e  intensos. Posteriormente el dolor que aparece es el provocado por la compresión de alguna raíz nerviosa debido a  que el núcleo  se ha salido de su espacio. Cuando ocurre esto suele irradiar a algún miembro: brazos (si la hernia es a nivel cervical) y piernas ( si es a nivel lumbar). En este último caso es muy común la afectación del nervio ciático y dan lugar a las famosas ciáticas.

.- Independientemente del dolor suelen presentarse molestias en la musculatura adyacente a la zona de la lesión. Se producen aumentos del tono muscular y contracturas debido al sufrimiento de la zona y  a las posturas de defensa que adopta el paciente para aliviar el intenso dolor que sufre.

.- Cuando la presión del disco contra el nervio es considerable pueden aparecer hormigueos, pérdida de fuerza, falta de reflejos e incluso parálisis en la zona afectada.

Cuando la hernia afecta  a la zona lumbar se pueden sentir dolores punzantes en la pierna, glúteo, cadera e incluso llegar hasta los dedos del pie afectado, en ocasiones pueden sentirse dolores que irradian a los genitales.

En el caso de las  cervicales los dolores son en el cuello, hombros, brazos y dedos. Suelen dormirse algunos dedos, sentirse cosquilleos  e incluso pérdida de fuerza en los brazos (las cosas se nos caen de las manos o no aguantamos el peso de una bolsa o paquete que sostengamos con los brazos). En raras ocasiones suelen irradiar los dolores a la cara, ojos, mandíbula, oídos…

El dolor suele aparecer cuando se está mucho tiempo en la misma posición (levantado o sentado), por la noche, al estornudar, al ir al baño.

La frecuencia de los dolores no sigue un patrón común, en algunos casos el dolor se presenta por temporadas y en los casos más graves el dolor está presente durante todo el día.

Cómo se diagnostica una hernia.

El primer paso siempre debe ser la evaluación y valoración del especialista, mediante la observación de los reflejos musculares, sensibilidad y un test de fuerza muscular, ya el médico tendrá información necesaria para  diagnosticar una hernia.

Posteriormente se pasa a las pruebas diagnósticas más específicas:

        .- Radiografía. Se utiliza para descartar otra causa que provoque el dolor.

        .- RMN (resonancia magnética nuclear) o TAC (tomografía axial computerizada). En ambas se muestran el interior de la columna y se localiza exactamente  el nivel de la hernia.

        .- EMG (electro-miograma). Determina la raíz nerviosa comprometida y músculos afectados.

Con estas  tres pruebas es suficiente para diagnosticar sin margen de error una hernia discal. En casos más complejos se recurren a otros estudios o incluso a una pequeña intervención para hacer un diagnóstico in situ.

Tratamiento.

Inicialmente consistirá en un período relativo de reposo combinado con fármacos analgésicos y antiinflamatorios. Se puede o se debería simultanear con tratamientos de fisioterapia basados en el control del dolor, mejora de la musculatura afectada,  reeducación  y adiestramiento del paciente hacia una higiene postural que evite o disminuya los dolores. Estas técnicas de fisioterapia básicamente son: termoterapia, masaje, electroterapia, estiramientos, tonificación muscular y osteopatía.

En la gran mayoría de los casos si la hernia no es muy grave con este protocolo que acabo de exponer el estado del paciente mejora bastante.

En los casos más severos se pueden intentar infiltraciones locales con anestésicos y corticoides. Si estas técnicas fracasan entonces habrá que pasar al quirófano. Los tratamientos quirúrgicos son varios y dependiendo de la particularidad de cada caso el especialista escogerá el mejor para cada situación. El objetivo es extirpar la porción del disco que está comprimiendo el nervio. SIEMPRE LA CIRUGÍA ES LA ÚLTIMA OPCIÓN. Hay que agotar todos los tratamientos posibles antes de entrar en quirófano.

LES PRESENTO A ALEXIA

ESTE ES EL MOTIVO POR EL QUE HE ESTADO AUSENTE ESTAS ÚLTIMAS SEMANAS.
ES MI HIJA, SE LLAMA ALEXIA Y NACIÓ EL PASADO 29 DE ABRIL.
FUERON 9 MESES MUY BONITOS Y ESA LARGA ESPERA HA VALIDO LA PENA.
QUIERO AGRADECER A MI PAREJA, ELENA, TODO EL ESFUERZO Y LA PACIENCIA QUE TUVISTE.
AHORA A DISFRUTAR DE ESTA NUEVA ETAPA JUNTOS.
TE QUIERO.

Los dolores de espalda (alteraciones en las curvaturas de la espalda) (3).

Como explicaba en el artículo anterior, la espalda presenta varias curvaturas si la observamos desde un lateral. Recordamos que existían dos  curvaturas hacia delante  (lordosis) a nivel cervical y lumbar, y otra curvatura inversa (cifosis) en la  zona  dorsal.

Estas curvaturas se denominan fisiológicas (normales), pero en ocasiones las mismas pueden sufrir modificaciones y convertirse en patológicas (anormales).

La porción cervical de la columna suele sufrir una alteración de su curvatura normal, una rectificación de la lordosis cervical, conocida como “cuello recto”, la causa principal es la deficiente y débil musculatura del cuello y de la parte alta de la espalda.

             

1.- Rectificación de la lordosis cervical (cuello recto).

2.- Lordosis normal.

En la zona dorsal cuando la cifosis normal se acentúa se conoce como hipercifosis y se habla de “espalda redonda”. Esta deformación  puede tener dos motivos: el más habitual  es por adoptar malas posturas,  muy frecuente en niños y adolescentes, la otra causa y menos frecuente es la enfermedad de Scheuermann también de aparición en la adolescencia. La “espalda redonda” en adultos y ancianos  suele ser causada por enfermedades como la osteoporosis  o  la espondilitis anquilosante.

                 

La columna lumbar es una zona, que por ser la parte de la espalda que sostiene mayor carga, tiene bastante tendencia a sufrir alteraciones en su lordosis. La más habitual es la conocida hiperlordosis lumbar, que se caracteriza por ser una exagerada curvatura en dicha zona, principalmente causada por una mala distribución del peso corporal sobre las vértebras lumbares y acompañado por una marcada debilidad  de la musculatura que se inserta en las mismas.

                 

Cuando la variación o la alteración en la columna afecta a la misma vista desde una posición frontal se conoce como escoliosis. Si la columna vista de frente tiene que ser recta, la escoliosis es una deformidad en la que la columna adopta una forma de S.

                 

Existen dos tipos: escoliosis primarias o no estructuradas (no hay deformaciones ni rotaciones vertebrales) y las secundarias o estructuradas (hay deformaciones óseas  que afectan a las vértebras o a la pelvis).

Las primarias suelen ser consecuencia de “vicios” posturales, debilidad en la musculatura o por tener una pierna más corta que otra, afecta principalmente a  niños y adolescentes (mayor incidencia en niñas), suelen tener solución adoptando medidas de higiene postural, ejercicios que tonifiquen los músculos de la espalda y en el caso de las dismetrías en los miembros inferiores con plantillas o alzas correctoras.

Las secundarias suelen estar provocadas por enfermedades que afectan directamente a la columna  o por secuelas de otras enfermedades que desembocan en deformaciones en la propia columna. Son de complicada evolución y los tratamientos van orientados a  recuperar la enfermedad que provoca la deformidad.

El deporte y la actividad sexual frecuentes mejoran "el tono vital y blindan el corazón".

Relacionado con el artículo anterior, en este otro nos vuelven a insistir en los beneficios de la práctica de ejercicio y nos incluyen y recomiendan también la actividad sexual, así que de una manera u otra debemos mantenernos activos. NUESTRA SALUD NOS LO AGRADECERÁ.

Se realizó un estudio en la Universidad de Tufts, en Massachusetts (EEUU) a cargo de la Dra. Issa Dahabreh revelando que el deporte y la actividad sexual frecuentes mejoran "el tono vital y blindan el corazón".

Existe una relación entre la falta de estas actividades y un mayor riesgo de sufrir un ataque cardiaco (infarto)  “Lo más importante es que éstas asociaciones parecen estar fuertemente modificadas por la actividad física.

Las personas que realizan actividad física de  forma regular ( 3 veces x semana) tiene un riesgo mucho menor de presentar eventos cardiovasculares (CV), ésto ya fue demostrado en múltiples estudios, tanto el ejercicio, como el acto sexual son actividades que tiene un gasto de energía, con aumento de frecuencia cardiaca y de la tensión arterial, mecanismos fisiológicos que no todos los organismos están preparados para aumentar el consumo de oxígeno , por eso las personas que hacen ejercicio o practican sexo con menos frecuencia son más propensas a sufrir un infarto, ésto se debe al sedentarismo, a los factores de riesgo y a una actividad física no regular.

"Aquéllos con mayores niveles de actividad física tienen mucho menor riesgo de sufrir del corazón. De hecho, las posibilidades de infarto provocado por el ejercicio se redujeron en aproximadamente un 45% y la muerte súbita en un 30%", agregó la científica.
José Luis Zamorano, director del Instituto Cardiovascular del Hospital Universitario Clínico San Carlos de Madrid, declaró "el mensaje está claro: Los hombres que mantienen relaciones sexuales una vez al mes, por ejemplo, ó los que deciden jugar un partido de tenis los sábados sin hacer ejercicio el resto de la semana son los que más posibilidades tienen de padecer un ataque al corazón o morir de forma súbita".
El  estudio también reveló que gran parte de los hombres que sufrieron un infarto por falta de actividad física tenían vida extramarital "Un 90% de las muertes súbitas durante el acto sexual se da en varones que no estaban con su pareja. El estrés de la situación, no querer quedar mal... pueden estar detrás de este sobreesfuerzo", señaló el doctor José María Maroto, coordinador de la Unidad de Rehabilitación Cardiaca del Hospital Ramón y Cajal de Madrid. 
Conclusiones:
Se sabe y se insiste que hay que realizar actividad física en forma regular por lo menos 3 veces a la semana, siempre supervisada por profesionales idóneos, de esa manera se consigue un buen acondicionamiento cardiovascular, se disminuyen factores de riesgo como la diabetes, la hipertensión arterial, el colesterol, la obesidad, etc., sobre todo disminuyen los eventos cardiovasculares (infarto, acv, etc.) que en algunos casos pueden conducir a la muerte súbita. 
En los párrafos anteriores, se mencionó  que los fines de semana muchas personas en forma equivocada juegan distintos deportes, sin estar entrenados y con factores de riesgo, luego nos enteramos que hubo casos de muerte súbita en clubes, country, etc., en lo referente al sexo sucede lo mismo: los individuos con parejas estables, la posibilidad de eventos cardiacos es menos frecuente con menor gasto energético, por ese motivo es lo que se sugiere a los deportistas que compiten en campeonatos mundiales, en cambio con parejas no estables el esfuerzo físico es mayor y las consecuencias también pueden serlo.

La OMS (Organizacción Mundial de la Salud) sugiere en adultos, actividad recreativa con un mínimo de 150 minutos por semana ó 30 minutos diarios de actividad aeróbica moderada (caminar, bicicleta, etc.).

Hacer ejercicio regularmente nos mantiene jóvenes.

A esta conclusión ha llegado un grupo de investigadores canadienses. Siempre nos habían dicho que con la práctica de actividad física con cierta frecuencia nuestra salud (sistema cardiovascular, huesos….) y nuestro organismo serían más duraderos y resistentes, pero ahora con un estudio hecho con ratones de laboratorio los resultados son aún más esperanzadores.
La práctica de ejercicio de manera habitual nos mantiene jóvenes.
A continuación les dejo el artículo que fue publicado en el rotativo mexicano El Universal el pasado 23 de Febrero y donde nos dan algunos datos del citado estudio.
   
Científicos diseñaron ratones para que envejecieran más rápido, sin embargo al someter a algunos a rutinas constantes de actividad física frenaron el envejecimiento
El ejercicio nos mantiene más jóvenes con más eficacia que cualquier otro tratamiento disponible, así lo cree un equipo de científicos canadienses que trabaja con ratones genéticamente modificados para que envejezcan el doble de rápido de lo normal.
En los resultados de su investigación publicada en la revista científica Proceedings de la Academia Nacional de Ciencias (PNAS) descubrieron que a pesar de que los ratones estén diseñados a hacerse viejos, los roedores que se sometieron a practicar ejercicio regular se mantienen jóvenes.
Mark Tarnopolsky y sus colegas de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, analizaron una camada de ratones que se modificó para tener un defecto en un gen involucrado en la reparación de las mitocondrias, encargado de suministrar energía a las células. Esto hacía que los ratones envejecieran más rápidamente.
Cuando los animalillos cumplieron tres meses de edad -aproximadamente el equivalente a 20 años en humanos-, algunos de ellos fueron obligados a realizar ejercicio en una rueda de andar durante 45 minutos varias veces a la semana, mientras que el resto se pasaba el tiempo recreándose y sin mover las patas.
Los resultados mostraron que después de cinco meses, cuando los ratones tenían el equivalente de 60 años humanos, los ratones que habían hecho ejercicio -según los científicos moderado pero constante- parecían ratones salvajes, más jóvenes, sanos y activos que sus compañeros sedentarios, publicó el diario español ABC.
"Los vagos apenas podían moverse y habían perdido gran parte de su pelo. Por si fuera poco, también eran menos sociables y menos fértiles", aseguraron los científicos.
Cada tejido y cada órgano examinados por los investigadores eran más sanos en los ratones que practicaban deporte, incluyendo el cabello, piel, ovarios, testículos, el bazo, los riñones y el hígado. En los que no hacían ejercicio, el cerebro se había reducido y el corazón se había ampliado, mientras que los deportistas tenían uno de tamaño normal.
La estructura muscular en los ratones que hacían ejercicio era normal, mientras que en los ratones sedentarios parecía dañada. Las mitocondrias de los ratones activos eran jóvenes y saludables, mientras que en el segundo grupo parecían viejas. Los investigadores creen que estos resultados pueden aplicarse a seres humanos.
Tarnopolsky afirmó que si bien la muerte es inevitable, el ejercicio es el tratamiento disponible más potente contra el envejecimiento y puede mantenernos sanos y libres de enfermedades durante más tiempo que cualquier otra cosa.